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何为心内电生理检查及射频消融术

最后更新:2005-04-05 


    近日丹东地区一名室上心动过速的患者,经过丹东市第一医院心脏中心,首次经心脏电生理检查确诊为房室结双径路,而后使用射频消融技术成功消融了房室结的慢径路,根治了心动过速。那么,什么是心脏电生理检查及射频消融术呢?下面我们就简单地加以介绍:
    何为心脏电生理检查?
    心脏电生理检查是一种评价心脏电功能的精确方法。它允许医生在可控制的条件下确诊心律紊乱(即异常的心脏节律)。在检查中,医生通过静脉插入一至几根特制的电极导管(直径2毫米左右)沿静脉送入心脏内,这些导管可探查到心脏不同部位的电脉冲或电活动,这些导管可以被用来刺激不同部位的心脏。在这些导管的帮助下,医生可以确定在心脏内引起严重心律紊乱的异常部位。
    在绝大多数病人,用经皮穿刺下肢(股静脉、股动脉)、颈部(颈内静脉)和/或胸部(锁骨下静脉)血管的方法将电极导管沿血管放置于心腔内。经皮穿刺法的优点是快速,疼痛较轻,随时可改用不同类型电极导管。电生理检查一般在病人清醒时进行,绝大多数病人仅需在血管穿刺部位局部麻醉,不需用特殊的全身麻醉药物。对一些特别紧张、烦躁的病人,可以用安定或与其有类似作用的药物以达到使病人镇静的目的。
    心脏电生理检查可提供比其他诊断检查更精确和详细的关于心脏电功能的资料。在心脏电生理检查中,所获得的资料可以帮助医生更精确地诊断疾病并选择最有效的治疗手段。
    一般由于下列目的而进行有创心电生理检查:(1)为了确定心动过速或心动过缓的起源处及其发生机制。例如为了确定心脏骤停或晕厥发作是否由心律失常所致;或者对体表心电图不能明确诊断的有症状的心律失常进行评定。(2)在经常发生心动过速的病人指导抗心律失常药的选择及其功效的评定,评定其他干预措施,如外科手术效果或植入型器械(如ICD)对快速心律失常的自动识别和终止功能。(3)通过电生理检查明确心动过速的原因,为射频消融打下基础。
    何为经导管消融?
    经导管消融术是一种非外科手术消除导致快速心律失常异常电通路的方法。经导管消融术和电生理检查过程非常类似,目前国内外绝大多数心脏中心可将电生理检查和导管消融术在同一次手术中完成。在导管消融过程中,医生插入一个特殊的电极导管进入心脏,将此导管放置在靠近心脏异常通路的部位,然后释放射频电流(或其他能量)。射频电流在导管的尖端产生热量从而消除含有异常电通路的小部分心脏组织,从而终止心动过速。
    射频消融术有何适应症?
    症状明显的室上性心动过速(室上速,包括房室折返性心动过速、房性心律失常伴旁道前传所致快速心室率、房室结折返性心动过速、房性心动过速、心房扑动等)和持续性单形性室速等心律紊乱、药物治疗无效、不能耐受或不愿意接受长期服药的病人。随射频消融术治疗快速心律失常技术日趋完善,目前此种手术成功率高,危险性小,复发率低,安全可靠,大多数病人一次手术即可终生根治此病,故目前射频消融术的适应症已明显放宽。           
丹东市第一医院心脏中心电话:0415-2802208;
丹东市第一医院急救电话:0415-2815435;
电子信箱:[email protected]
丹东市第一医院 副院长 主任医师 王伟

 

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